O Papel da Psicoterapia de Grupo na Formação do Residente em Psiquiatria / The Role of Group Psychotherapy in the Training of Psychiatry Residents

RESUMO O objetivo deste trabalho foi analisar o papel da psicoterapia de grupo na formação do residente em psiquiatria do Programa de Residência Médica em Psiquiatria da Universidade Federal de Goiás. Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa em educação médica. Os dados foram coletados por meio de relatórios descritivos e entrevistas semiestruturadas, submetidas à análise de conteúdo temático-categorial. Emergiram da análise dos dados duas categorias: as ações educativas do ensino da psicoterapia de grupo e as ações sociais do ensino da psicoterapia de grupo. Na análise da primeira categoria, obtivemos cinco subcategorias: relação médico-paciente, aprendizagem cognitiva, aprendizagem afetiva, diálogo interdisciplinar e desenvolvimento pessoal. Na segunda categoria, obtivemos duas subcategorias: socialização e encontro. Conclui-se que o ensino da psicoterapia de grupo tem papel educativo, pois contribui com a inovação dos cenários de prática, possibilitando mudanças na relação médico residente-paciente e consolidando o conceito ampliado de saúde na perspectiva da integralidade. Revela também seu papel social, pois contribui para uma aproximação sociointerativa entre preceptor-residente-grupo.

ABSTRACT The aim of this paper was to analyze the role of group psychotherapy in the training of psychiatry residents in the Psychiatric Medical Residency Program of the Federal University of Goiás. This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach in medical education. The data were collected through descriptive reports and semi-structured interviews subjected to thematic-categorical content analysis. Two categories emerged from the data analysis: the educational actions of group psychotherapy training and the social actions in group psychotherapy training. Five subcategories were obtained from the analysis of the first category: doctor-patient relationship, cognitive learning, affective learning, interdisciplinary dialogue and personal development. In the second category, a further two were obtained: socialization and meeting. The conclusion is that the teaching of group psychotherapy has an educational role, as it contributes innovation to practice scenarios, enabling changes in the resident-patient relationship and consolidating the expanded health concept from the perspective of comprehensiveness. It also reveals its social role, contributing toward closer socio-interactive relations between tutor, resident and group.

Vivência de famílias de crianças e adolescentes submetidos ao Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas / Experience of families of children and adolescents submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation

Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, objetiva descrever como as famílias de crianças e adolescentes submetidos ao Transplante de Células-tronco Hematopoéticas vivenciam esta experiência. Realizada entrevista semiestruturada com 16 familiares de crianças e adolescentes submetidos ao transplante entre dezembro de 2014 a março de 2015 no serviço de transplante de medula óssea de um hospital universitário da região sul do Brasil. A análise dos dados ocorreu de acordo com passos descrito por Creswell, com suporte do software IRAMUTEQ. Emergiram desta análise as categorias: a mãe como sujeito ativo no processo do transplante; vivência da família com o transplante; impacto do transplante para a criança e/ou adolescente; e transplante: do medo à esperança. Frente aos resultados desse estudo, torna-se possível ponderar sobre o cuidado realizado pela equipe de enfermagem, tornando-se imprescindível que esses profissionais possam planejar a assistência com foco não apenas no paciente, mas sim em todo seu núcleo familiar

A descriptive study with a qualitative approach to describe how families of children and adolescents submitted to Hematopoietic Stem Cell Transplantation went through this experience. We conducted semi-structured interviews with 16 relatives of children and adolescents submitted to transplantation between December of 2014 to March of 2015 at the bone marrow transplantation service at a university hospital located at the South of Brazil. We analyzed the data with steps described by Creswell, with the support of the software IRAMUTEQ. From this analysis, the emerging categories were: the mother as an active subject in the transplantation process; family experience with the transplantation; transplantation impact for the child and/or adolescent; and, transplantation: from fear to hope. Considering our results, it is possible to ponderate about the care provided by the nursing team, becoming indispensable for these professionals to plan assistance focused not only on the patient but the whole family nucleus

Rede de apoio social às famílias de crianças e adolescentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas / Social support network for families of children and adolescents submitted to hematopoietic stem cell transplantation

Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, com o objetivo de identificar a rede de apoio social das famílias de crianças e adolescentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas. O estudo foi realizado em um Serviço de Transplante de Medula Óssea de um Hospital de Ensino da Região Sul do Brasil. Os participantes da pesquisa foram familiares de crianças e adolescentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas e atenderam aos seguintes critérios de inclusão: ser familiar de criança ou adolescente que realizou transplante no serviço e estava em acompanhamento ambulatorial no período de 15 dias após a alta da internação até 180 dias após o transplante, ter acompanhado o paciente durante e/ou após o transplante, possuir idade igual ou superior a 18 anos completos até o dia da coleta de dados e, se mais de um familiar estava acompanhando o paciente, todos foram convidados a participar da pesquisa. A coleta dos dados ocorreu no período de dezembro de 2014 a julho de 2015, por meio de entrevista semiestruturada. As falas dos 21 participantes de 20 famílias foram analisadas seguindo os passos descritos por Creswell, os quais são: organização e preparação das entrevistas para a análise, leitura de todos os dados, análise detalhada dos dados por um processo de codificação com o auxílio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, utilização da codificação para gerar categorias, apresentação dos resultados com os temas interconectados e interpretação dos dados. Como resultado deste estudo foi apresentada a caracterização das famílias participantes do estudo, representação gráfica com o Mapa Mínimo de Relações destas famílias e as quatro categorias empíricas que emergiram da análise dos dados, denominadas: Mudanças na Vida das Famílias de Crianças e Adolescentes Submetidos ao Transplante; Organização e Gerenciamento da Rede de Apoio Social: um papel materno; Recursos para o Enfrentamento de Situações de Crise e Atenção Social como Elemento Facilitador às Famílias. Estas famílias têm uma rede de apoio social informal circunscrita ao núcleo familiar, de tamanho pequeno, centrada nas relações de confiança, devido ao risco de vida associado à patologia, e à terapêutica. Já a rede de apoio formal precisa estar fortalecida para dar suporte a estas famílias que enfrentam o medo associado à possibilidade de morte. A fim de fortalecer esta rede, os assistentes sociais têm um papel primordial de avaliar as necessidades das famílias e encaminhá-las aos elementos da rede disponíveis para responder a estas demandas, tanto na cidade do serviço de transplante, quanto na cidade de domicílio, assim como orientá-las sobre seus direitos. Aos profissionais enfermeiros cabe reconhecer as necessidades das famílias, bem como os elementos da rede disponíveis e os direitos assegurados a elas pelas políticas públicas, com o objetivo de orientá-las.

Descriptive qualitative research which objectified to identify the social support network to families of children and adolescents submitted to hematopoietic stem-cell transplantation. The study was held in a Stem-Cell Transplantation Service of a Teaching Hospital in Southern Brazil. The research participants were family members of children and adolescents who underwent hematopoietic stem-cell transplantation and met the following criteria: to be a family member of a child or adolescent who underwent the transplantation, and was in an outpatient clinic follow-up in the period of 15 days after hospital discharge until 180 days after transplantation; to be ? 18 years old until the day of the data collection and if more than one family member was with the patient, all of them were invited to participate in the research. Data collection was carried out between December, 2014 and July, 2015 by means of a semi-structured interview. The speeches of 21 participants from 20 families were analyzed according to the steps described by Creswell, which are as follows: interview organization and preparation for the analysis, reading of all data, detailed data analysis by an encoding process with the support of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires software, encoding use to generate categories, result presentation with the interconnected themes and data interpretation. As a result of this study, characterization of the participant families, graphic representation by means of the Minimal Map of Relations in those families, and four empirical categories which emerged from data analysis, named as follows: Changes in the Life of Families of Children and Adolescents submitted to Transplantation, Organization and Management of the Social Support Network: a maternal role; Resources for Coping with Crisis Situations and Social Support as a Facilitator to Families. Those families have an informal social support network restricted to their family circle, small-sized, centered in relations of trust due to the life-threatening pathology and therapeutics. On the other hand, the formal support network must be strengthened to support those families who face fear associated with the death probability. In order to strengthen that network, social workers have a pivotal role, assessing families' needs and referring them to the elements available in those networks in order to meet those demands, not only in the city of the transplantation service, but also in their home city, and they also inform those families about their rights. Nursing professionals must recognize families' needs, as well as the elements available in the network and families' rights ensured by public policies in order to guide them.

Organization of primary care child health professional’s seconds: qualitative research / Organização da atenção básica à saúde da criança segundo profissionais: pesquisa qualitativa

Descriptive qualitative research study were held aiming to apprehend health professionals? perception on child health care organization and practices in the context of the Family Health Strategy Program. Carried out in three health units in the municipality of Curitiba, Paraná State/Brazil from March to June/2008. Semi-structured interviews Three health professionals per category (doctors, nurses, nursing technicians/aides and community health agents) were the subjects. The analyzed data were organized in the following categories: Care model; Coverage area; Workforce; Family needs toward child development. It was evidenced that health unit facilities do not meet the change proposal in the health care model. Teamwork stands out as a facilitator in care delivery. Health professionals point out failures in reference system as well as day care shortage. It is evidenced family blaming for their children?s health. It is considered that there must be a process of change in the prevailing care model into one which effects health promotion, investments in infrastructure are also required, professional qualification, and also public policies which guarantee care integrality and better articulation among the different sectors of society aiming to family strengthening toward child development.

Pesquisa qualitativa, descritiva, com objetivo de conhecer a percepção dos trabalhadores de saúde sobre a organização e as práticas de atenção à saúde da criança no contexto da Estratégia Saúde da Família. Realizou-se entrevistas semiestruturadas, em três unidades de saúde de um município da região metropolitana de Curitiba, de março a junho de 2008. Os sujeitos foram três profissionais por categoria (médicos, enfermeiros, técnicos/auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde). Os dados analisados foram organizados nas seguintes categorias: Modelo de atenção; Territorialização; Força de trabalho; Necessidades das famílias para o desenvolvimento infantil. Evidenciou-se que a estrutura física das unidades não acompanha a proposta de mudança do modelo de atenção. O trabalho em equipe aparece como um fator facilitador no atendimento. Os trabalhadores referem falhas no sistema de referência e falta de creche. Evidencia-se a culpabilização das famílias em relação à saúde da criança. Considera-se que apesar de haver um processo de mudança do modelo hegemônico para um de práticas com vistas à promoção da saúde, há também necessidade de investimentos em infraestrutura, capacitação dos profissionais, bem como políticas públicas que garantam integralidade do cuidado e maior articulação entre diferentes setores da sociedade no intuito de fortalecimento das famílias para o desenvolvimento infantil.(au)

Ações do enfermeiro na estratégia saúde da família na realização do exame cérvico-uterino / Nurses' actions in the family health strategy in performing the examination cervical uterine

Introdução: a saúde da mulher, nas últimas décadas, sob a ótica da saúde pública, tem adquirido uma relevância bastante particular, já que são notáveis as mudanças significativas ocorridas no quadro epidemiológico da morbimortalidade feminina relacionada ao câncer Cérvico­uterino. Neste contexto, a Estratégia Saúde da Família tem um papel importante na prevenção da doença, atuando por meio de ações educativas e pela realização do exame Papanicolaou, contribuindo para diminuir as taxas de incidência e mortalidade por este tipo de câncer. Objetivo: identificar a percepção das mulheres ante o exame de prevenção do câncer Cérvico­uterino, a fim de salientar a importância das ações do enfermeiro neste processo. Materiais e métodos: foi realizada uma revisão bibliográfica e efetuado um levantamento bibliográfico no acervo da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS) e na base de dados LILACS, empregando­se as seguintes palavras­chave: câncer de colo uterino, saúde da família e educação em saúde, no período de junho a agosto de 2009. Resultados: trata-se de um estudo de revisão da literatura, porém não e feita uma apresentação dos resultados e discussão. Conclusão: o exame para prevenção do câncer de colo de útero e outras doenças deve ser valorizado pelos profissionais de saúde, priorizando ações que levem em consideração a necessidade da mulher, considerando­a responsável pelo cuidado com a saúde, com vistas ao desenvolvimento de uma consciência crítica a respeito da relevância de se realizar efetivamente esta prevenção. A educação em saúde é de suma importância para a prevenção deste tipo de câncer. As atividades educativas são de alta relevância, já que muitas mulheres, por seus valores e cultura, não reconhecem as medidas de prevenção e detecção precoce do câncer.

Introduction: women's health in recent decades, from the perspective of public health, has acquired a very particular relevance, since they are notable significant changes occurred in the epidemiological picture of female morbidity and mortality related to cervical cancer. In this context, the Family Health Strategy, has an important role in preventing the disease, acting through educational activities and the implementation of the Pap smear, contributing to reduce the incidence and mortality from this cancer. Objective: To identify the perception of women before the test to prevent cervical cancer in order to stress the importance of the nurse's actions in this process. Materials and methods: a literature review was conducted and performed a literature review on the achievements of the State University of Mato Grosso do Sul (UEMS) and LILACS databases, using the following keywords: cervical cancer, health family and health education in the period from June to August 2009. Results: this is a review of the literature, but is not made a presentation and discussion of results. Conclusion: The examination for prevention of cervical cancer and other diseases should be valued by health professionals, prioritizing actions that take into account the need of women, responsible for considering health care, with a view to developing a critical consciousness about the importance of performing effectively prevent this. Health education is of paramount importance to prevôrlt this type of cancer. The educational activities are of high relevance, since many women, their values and culture do not recognize the prevention and early detection of cancer.

Recidiva da leucemia linfoblástica na criança: experiência do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG (1988-2005) / Relapse of acute lymphoblastic leukemia in child: experience of the Division of Hematology: Hospital das Clínicas da UFMG(1988-2005)

Objetivos: Analisar a evolução de crianças com primeira recidiva da leucemia linfoblástica (LLA) e identificar fatores prognósticos para segunda recidiva ou óbito. Métodos: Análise retrospectiva de 95 pacientes com recidiva da LLA tratados no Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil, entre 1988 e 2005. Resultados: A idade ao diagnostico inicial variou de 3 meses a 15,2 anos (mediana de 6 anos); 53 crianças eram do sexo masculino. A recaída medular isolada ou combinada ocorreu em 81% dos casos e a recaída extramedular isolada em 19%. Sessenta crianças alcançaram a segunda remissão. Todas foram submetidas ao tratamento com drogas citostáticas e em nenhuma criança com LLA em segunda remissão foi feito transplante de medula óssea. A probabilidade estimada de sobrevida global em 10 anos para todo o grupo foi de 16,1% (IC 95%: 9,3% - 24,6%). O óbito ocorreu em 77 crianças e a doença em atividade foi a principal causa. Os pacientes foram estratificados em 3 subgrupos: recidiva muito precoce (primeiros 18 meses desde o diagnóstico inicial), recidiva precoce (entre 18 e 30 meses) e recidiva tardia (mais de 30 meses após a data do diagnóstico inicial). A probabilidade estimada de sobrevida livre de eventos em 10 anos para cada um desses grupos foram, respectivamente, 2,2% (IC 95%: 0,2%-10%), 12,5% (IC 95%: 3,1%-28,7%) e 32,5% (IC 95%: 14,6%-51,9%; p< 0001). Conclusões: A duração da primeira remissão foi a única variável estatisticamente significativa que influenciou o prognóstico das crianças com recidiva da LLA.

Objectives: To follow up children in first relapse of acute lymphoblastic leukemia (ALL) and to identify prognostic factors for a second relapse or death. Methods: Retrospective analysis of 95 patients with relapse of ALL followed at Hospital das Clínicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil, between 1988 and 2005. Results: The age at initial diagnosis varied from 3 months to 15.2 years (median 6 y); 53 were male. Isolated or combined marrow relapse occurred in 81% of cases and isolated extramedullary relapse in 19%. Sixty children reached the second remission. They all were given cytostatic drugs and no ALL children in second remission were transplanted. The estimated probability of overall survival at 10 years from relapse was 16.1% (95% CI: 9.3% - 24%) for all 95 children. 77 children died and most of them were again in relapse. Patients were stratified into 3 subgroups according to time to first relapse: very early (within 18 months from initial diagnosis), early (from 18 to 30 months), and late relapsing children (later than 30 months). The estimated probability of event-free survival at 10 years for these 3 subgroups were 2.2% (95% CI: 0.2%-10%), 12.5% (95% CI: 3.1%-28.7%), and 32.5% (95% CI: 14.6%- 51.9%), respectively (p < 0.0001). Conclusions: The duration of first remission remained the only statistically significant variant to predict the prognosis of relapsed children with ALL.

Segregação de resíduos nos serviços de saúde: a educação ambiental em um hospital-escola / Waste management in the health institutions: environmental educaction at a teaching hospital

O gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde desperta interesse dos profissionais da área devido às repercussões que ocasionam no meio ambiente, na saúde dos trabalhadores e da população. Isso levou à elaboração de legislações que dispõem sobre o tema e regulamentam a implantação de programas que visam o correto manejo de resíduos. No entanto, somente essas leis não garantem que os profissionais e as instituições realizem o gerenciamento dos resíduos, sendo necessário o desenvolvimento de educação em serviço para ressaltar a relevância do assunto. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto do treinamento em serviço no manejo dos resíduos de saúde. Para tal, comparou-se uma amostra de 25 funcionários treinados com outra de 15 não treinados. Os resultados demonstram que não houve diferença entre os grupos, devido a diversos fatores. Apesar disso, acredita-se que a educação em serviço é de extrema relavância por mediar a transformação dos sujeitos.